las causas y riesgos de nacer demasiado grande

Hasta hace unos años, los abuelos aplaudían el nacimiento de bebés grandes y regordetes porque “Eran hermosos”Y en todas las reuniones familiares, la voz de una madre que tuvo un hijo que pesó más de diez libras siempre es alta, como un logro notable. ¡Mi hermana pesó cinco kilogramos y medio al nacer!

Pero la verdad es que El peso o la altura excesivos implica un riesgo para el bebé y se conoce como macrosomía. (gran cuerpo). Pero, ¿Por qué se produce? ¿Qué riesgos conlleva esto?

¿Cuándo hablas de un bebé con macrosomía?

De acuerdo a el informe ‘Recién nacido con alto peso’ de la Unidad de Neonatal del Servicio de Pediatría del Hospital de Basurto (Bilbao), solemos hablar de macrosomía cuando calculamos que el peso del bebé al nacer estará por encima del percentil 90 o por encima de los cuatro kilogramos de peso. Se considera que es a partir de los 4,5 kilos de peso cuando las complicaciones aumentan considerablemente.

Se calcula que el cinco por ciento de los bebés nacen por encima de este percentil 90, pero no todos se consideran macrosómicos y no todos necesitarán medidas especiales.

Dio a luz a un bebé de 6,3 kg de forma natural sin epidural

Pero estos investigadores explican que “La base en la definición de este concepto es diferenciar a los recién nacidos con mayor riesgo perinatal y susceptibles de beneficiarse de cuidados especiales, de aquellos recién nacidos probablemente normales y por tanto con riesgo similar al resto de recién nacidos” .

La macrosomía es una estimación de peso y tamaño realizada con un ecógrafo teniendo en cuenta tres parámetros (el diámetro de la cabeza, el perímetro del abdomen y la longitud del hueso del fémur) , y tiene un margen de error de entre 300 y 550 gramos, por lo que no puede considerarse un método completamente exacto para el diagnóstico de macrosomía.

Por tal motivo, los autores del estudio explican que actualmente, además del peso al nacer (NP) y la edad gestacional (EG), se propone el índice de peso (IP) como parámetro que definiría los dos Subtipos macrosómicos: armónico (sin problemas asociados) y disarmónico (para mirar).

Si se han realizado las pruebas pertinentes Se excluye la existencia de patologías, el embarazo y el parto pueden ser perfectamente normales.incluso por vía vaginal.

Factores de riesgo

Peso del bebé

Algunos predictores de macrosomía son:

  • Crecimiento excesivo del feto.

  • Diabetes familiar

  • Un grosor de la placenta superior a cuatro centímetros.

  • Mujeres mayores de 30 años.

  • Fetos masculinos.

  • Abuelos. Es uno de los factores más normales y menos preocupantes del alto peso al nacer. En estos casos, la genética es el factor fundamental.

El bebé más grande del mundo nacido en India con un peso de 6,8 kilogramos, el peso de un bebé de seis meses.

Sin embargo, hay otros causas que pueden llevar a un aumento de peso o una altura excesiva en el bebe:

  • Que la madre ganó mucho peso durante el embarazo. Si el peso del bebé no es demasiado pesado, generalmente no es peligroso.

  • Diabetes materna, ya sea que la mujer la tuviera antes del embarazo o si es diabetes gestacional. Es una de las causas más comunes. La explicación se refiere al metabolismo del azúcar. Al tener un índice de azúcar alto, la sangre de la madre produce insulina adicional, lo que puede provocar un crecimiento excesivo o acumulación de grasa.

En el 34% de los bebés macrosómicos, sus madres no tenían ninguno de los factores de riesgo.

Complicaciones asociadas

Tradicionalmente se ha considerado que los fetos macrosomales presentan riesgos potenciales para la madre: una mayor posibilidad de desgarro perineal y un mayor riesgo de cesárea. Y también para el feto (cardiomiopatía, malformaciones congénitas) y el bebé: mayor riesgo de distocia de hombros al nacer.

Pero segun ‘La entrega es nuestra’, “Un bebé muy grande no es en sí mismo una razón para una cesárea electiva o el inicio temprano del trabajo de parto”:

“Se debe fomentar la interrupción espontánea del embarazo y, durante el parto, solo intervenir en casos de verdadera desproporción cefalopélvica”.

Incluso un estudio publicado en la revista Médico de familia estadounidense, Tenga en cuenta que “En el caso de una cesárea previa, el riesgo de ruptura uterina con un feto macrosómico no es mayor que en el caso de tener un bebé más pequeño”.

Aun así, la desproporción pélvica fetal reportada, los partos quirúrgicos con el uso de fórceps o aspiradora, la cesárea, la hemorragia posparto y el traumatismo en el canal del parto conducen a un mayor riesgo y problemas posteriores en el revestimiento. vaginal. Hoy, las consecuencias negativas son mucho menores, pero no desaparecen por completo.

Además, La distocia de hombros es más común durante los partos vaginales que en los bebés de peso normal. Ocurre cuando la cabeza de un bebé atraviesa la vagina durante el parto, pero sus hombros quedan atrapados dentro de la madre.

También puede haber tasas más altas de asfixia neonatal, aspiración de meconio e ingreso hospitalario después del nacimiento.

Por estos motivos, la posibilidad de realizar una cesárea se considera la alternativa adecuada en la mayoría de los casos.

Sin duda hay bebés que nacen con más de cuatro kilogramos por vía vaginal y sin complicaciones, y también hay casos de falsos positivos previos, por lo que los profesionales deben estar muy pendientes de todos los datos antes de decidirse por una cesárea programada y explicar a la madre la información que tienen con total veracidad.

Si la madre tenía diabetes, el bebé al nacer puede tener problemas para regular su propio azúcar en sangre. Y eso traerá a otros complicaciones para los bebés con macrosomía:

Diagnóstico difícil

La macrosomía fetal es difícil de detectar y diagnosticar durante el embarazo. Algunos signos y síntomas que pueden predecirlo:

  • Gran altura inferior. Durante las visitas prenatales, el médico puede medir la altura del fondo, la distancia entre la parte superior del útero y el hueso púbico. Una altura del fondo uterino superior a la esperada podría ser un signo de macrosomía fetal.

  • Exceso de líquido amniótico (polihidramnios). Demasiado líquido alrededor y protegiendo al bebé durante el embarazo podría ser una señal de que el bebé es más grande que el promedio. ¿La explicación? La cantidad de líquido amniótico refleja la producción de orina del bebé y un bebé más grande produce más orina.

Además, calcular el peso del bebé antes del nacimiento también es muy complicado, por lo que el diagnóstico definitivo de macrosomía fetal no se realiza hasta después de que el bebé nace y se pesa.

Si tiene factores de riesgo de macrosomía fetal, la clínica mayo
advierte que el médico probablemente realizará pruebas para controlar la salud y el desarrollo del bebé:

  • Ultrasonido Hacia el final del tercer trimestre, tomar medidas de partes del cuerpo del bebé, como la cabeza, el abdomen y el fémur.
    “Sin embargo, la precisión del ultrasonido para predecir la macrosomía fetal no es confiable”, según esta institución médica.

  • Prueba prenatal. Si se considera que el crecimiento excesivo del bebé es el resultado de una enfermedad materna, el médico puede recomendar una prueba prenatal a partir de la semana 32 del embarazo. Puede ser:

  • Uña prueba de descanso, que mide la frecuencia cardíaca del bebé en respuesta a sus propios movimientos.

  • Un perfil biofísico fetal, que combina una prueba en reposo con una ecografía para controlar los movimientos del bebé, el tono muscular y la respiración, así como el volumen de líquido amniótico.

Pero, como explica esta clínica, es posible que no se realicen exploraciones específicas, ya que la macrosomía por sí sola no es una razón para realizar una exploración prenatal.

Además, no existe ningún tratamiento que reduzca su tamaño. Solo se puede intentar evitar complicaciones durante el parto y en el recién nacido.

Aun así, los autores del estudio del Hospital Basurto informan que también se deben considerar los efectos a largo plazo de un bebé muy grande:

“Varios estudios relacionan la macrosomía fetal en niños de madres diabéticas, obesas e incluso en la población normal, con un mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2, obesidad y síndrome metabólico en la niñez o en la edad adulta, lo que perpetuaría este ciclo en las próximas generaciones “.

Por lo tanto, según sus hallazgos, “Es obligatorio, especialmente en los niños que han sido mayores para su edad gestacional y que desarrollan obesidad, ejercer una mayor vigilancia sobre sus hábitos alimenticios y estilo de vida, para evitar futuras complicaciones cardiovasculares. “

Imágenes iStock

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